Osteoartrita este un grup de boli neinflamatorii degenerative-distrofice ale articulațiilor de diverse origini. Alte denumiri pentru osteoartrita sunt osteoartrita, osteoartrita deformanta sau osteoartrita deformanta (DOA). În osteoartrita, are loc o modificare a țesutului cartilajului articulațiilor, urmată de implicarea tuturor părților articulației în procesul patologic, inclusiv ligamentele, capsula articulară, osul subcondral și membrana sinovială. În cazurile severe, se observă afectarea mușchiului periarticular. Articulația genunchiului (gonartroza) și articulația șoldului (coxartroza) sunt cel mai frecvent afectate. Principala manifestare a DOA este durerea și deformarea articulației, ducând la disfuncție.
Principii generale ale tratamentului osteoartritei
Printre sarcinile principale cândTratamentul osteoartriteiAcestea includ: ameliorarea durerii, refacerea funcțiilor și țesuturilor articulației deteriorate, îmbunătățirea circulației sângelui și a trofismului țesuturilor articulare, întărirea mușchilor adiacenți și, dacă este posibil, reducerea factorilor patogeni care contribuie la dezvoltarea proceselor degenerative. Cel mai bun efect terapeutic poate fi obținut doar printr-o abordare integrată, care include tratament medicamentos, fizioterapie, proceduri fizioterapeutice, dietetică și un stil de viață sănătos.
În general, tratamentul artrozei este un proces de durată care necesită participarea directă a pacientului și respectarea tuturor recomandărilor specialistului. În funcție de faza bolii (acută sau remisie), obiectivele și metodele de terapie se schimbă.
Tratamentul tradițional al osteoartritei în stadiul acut
În faza acută a artrozei, scopul principal al tratamentului este eliminarea durerii și ameliorarea inflamației în zona articulației afectate. Odihna fizică este recomandată pentru a reduce inflamația și durerea. În funcție de starea generală și de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente și de alți factori, sunt prescrise diverse medicamente și agenți topici.
În funcție de intensitatea durerii și de alte manifestăriTratamentul osteoartriteiPot fi prescrise următoarele medicamente:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)Folosit în faza acută a osteoartritei pentru a calma durerea și ameliorarea inflamației secundare.
- AINS externe (unguente, geluri).Deoarece medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene topice (unguente și geluri) sunt ineficiente, ele sunt rareori prescrise în stadiul acut și doar ca tratament suplimentar.
- Hormonii glucocorticosteroizisunt utilizate doar în faza acută a bolii, pentru o perioadă scurtă de timp și sub strictă supraveghere medicală. Cert este că, pe de o parte, acești hormoni reduc în mod eficient inflamația și elimină durerea, dar, pe de altă parte, distrug și țesutul cartilajului. De obicei, corticosteroizii sunt administrați sub formă de injecții în articulația afectată.
- Condroprotectoare– acestea sunt cele mai importante medicamente pentru tratamentul osteoartritei. Dacă medicamentele de mai sus ajută doar simptomatic (deși sunt un element important în tratamentul artrozei), condroprotectorii îmbunătățesc circulația sângelui, stimulează procesele metabolice și formarea de noi celule de țesut cartilaj. Toate acestea contribuie la refacerea cartilajului deteriorat. Medicamentele din acest grup sunt prescrise în cicluri lungi începând din faza acută a bolii, deoarece toate au un efect prelungit (efectul tratamentului apare după aproximativ 2 săptămâni până la 2 luni).
Dacă este necesar, blocurile cu anestezic pot fi folosite pentru ameliorarea rapidă a durerii. Uneori sunt prescrise și produse care conțin acid hialuronic, care face parte din țesutul conjunctiv care formează membrana cartilajului articulației.
Noi tehnologii în tratamentul osteoartritei acute
Riscul de efecte secundare limitează adesea opțiunile de tratament pentru osteoartrita acută și previne creșterea dozei sau utilizarea pe termen lung. Se știe că analgezicele și AINS suprimă funcția măduvei osoase, reduc coagularea sângelui, provoacă apariția defectelor membranei mucoase a tractului gastrointestinal, agravează bolile gastrointestinale și, cu utilizare prelungită, duc la complicații grave, inclusiv perforații și sângerare. La pacienții cu risc ridicat sunt posibile și complicații ale rinichilor, ficatului și sistemului cardiovascular.
Este deosebit de dificil pentru mamele care alăptează să aleagă un regim de tratament. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare comune în timpul alăptării nu este posibilă, dar nevoia rămâne dacă o femeie suferă de boli ale sistemului musculo-scheletic.
O altă problemă serioasă este alegerea terapiei medicamentoase pentru pacienții vârstnici. Atunci când alegeți un medicament în acest caz, este deosebit de important să luați în considerare siguranța acestuia, efectul asupra sistemului cardiovascular, tractului gastrointestinal, prezența bolilor concomitente și compatibilitatea medicamentelor cu alte medicamente utilizate de pacient.
După cum au arătat studiile clinice, rezolvarea acestor probleme devine mai complexă cu utilizareaTratamentul osteoartritei cu plasturi antiinflamatorii.
Medicamentul este utilizat în stadiul acut al bolii pentru a calma durerea și inflamația. Plasturele asigură încălzirea profundă a zonei afectate, care este completată de efectul magnetoterapeutic al unui câmp magnetic constant. Acest lucru creează un efect fizioterapeutic local de lungă durată, care ajută la îmbunătățirea circulației limfatice și sanguine, ceea ce duce la un efect sporit al medicamentelor luate și la posibilitatea de a reduce doza și cursul aportului de AINS și de a reduce utilizarea corticosteroizilor sau de a elimina e complet. Deoarece procedurile convenționale de fizioterapie cu încălzire sunt contraindicate în osteoartrita acută, plasturele rămâne singurul remediu acceptabil.
Tratamentul osteoartritei în remisie
În timpul fazei de remisiune, terapia osteoartritei are ca scop prevenirea agravării și restabilirea performanțelor motorii ale articulației. Tratamentul medicamentos este redus la minimum în această etapă. De regulă, pacientul continuă tratamentul cu condroprotectori și, dacă este necesar, ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru un trofeu mai bun al țesuturilor, pot fi prescrise vitamine, în special B12 și D.
Un plasture terapeutic în remisie este utilizat pentru a calma durerea și pentru a preveni dezvoltarea inflamației. Deoarece plasturele în sine îmbunătățește circulația limfatică și sanguină locală, îmbunătățește drenajul venos și trofismul țesuturilor, reduce umflarea și relaxează mușchii, utilizarea acestuia ajută la reducerea și uneori la eliminarea completă a utilizării analgezicelor. În plus, plasturele este un agent profilactic excelent, deoarece promovează procesele naturale de regenerare în țesutul articular și reduce riscul de a dezvolta un proces inflamator.
Metode suplimentare de tratare a artrozei
Pentru alte metodeTratamentul osteoartriteiAcestea includ balneologia, fizioterapie, toate formele de terapie manuală și terapie cu exerciții fizice. Majoritatea metodelor suplimentare de tratament sunt utilizate exclusiv în stadiul de remisie, când manifestările acute ale artrozei au fost deja atenuate, iar tratamentul are ca scop prevenirea reexacerbarii procesului, îmbunătățirea regenerării țesutului articular și restabilirea funcțiilor acestuia.
Proceduri fizioterapeutice și balneologice în tratamentul osteoartritei
Fizioterapia este o parte importantă a tratamentului osteoartritei. Cele mai eficiente proceduri fizioterapeutice sunt cele care îmbunătățesc trofismul tisular și favorizează recuperarea unei articulații deteriorate, precum și cele care ameliorează durerea și ameliorează inflamația. Acestea sunt proceduri precum:
- Crioterapia(expunere la frig) – folosit in perioada acuta, cand termica si multe alte metode de kinetoterapie sunt contraindicate;
- Tratament cu laser– una dintre cele mai populare metode de tratare a artrozei, în special a articulațiilor coloanei vertebrale;
- Terapia cu ultrasunete– cel mai des utilizat în combinație cu medicamente externe (analgezice, corticosteroizi, AINS și altele), crescând eficacitatea acestora;
- Electroforeză– o altă metodă de introducere mai profundă a medicamentelor în țesuturile moi, folosită pentru durerile severe; efectul medicamentului este, de asemenea, îmbunătățit de influența curentului electric;
- Terapie cu câmp magnetic cu radiofrecvență de mare intensitate– O procedură asociată cu metodele de influență a încălzirii ajută la ameliorarea inflamației și a durerii;
- Terapia UHF– efectul curentului electric de ultra-înaltă frecvență asupra focalizării patologice, care asigură și încălzirea țesutului și, în consecință, îmbunătățește fluxul sanguin și limfatic, stimulează metabolismul celular, reduce umflarea și inflamația și ameliorează durerea.
Chiar și cândTratamentul osteoartriteiîn faza de remisiune oferă rezultate buneBalneoterapieeste o metodă de tratament în băile termale cu ape minerale și alte ape medicinale. Băile cu radon și hidrogen sulfurat sunt cel mai des folosite pentru osteoartrita. Apele radioactive (băile cu radon îmbogățite cu radon 222) au un efect general asupra organismului: întăresc mușchii netezi, inclusiv inima, întăresc țesutul osos, îmbunătățesc circulația sângelui și stimulează sistemul imunitar. Apele minerale cu hidrogen sulfurat au un efect pozitiv direct asupra articulațiilor: îmbunătățesc circulația sângelui și trofismul tisular și stimulează secreția de lichid sinovial.
Trebuie spus că atât kinetoterapie tradițională, cât și balneoterapia dau cel mai bun efect în timpul unui curs de tratament într-un sanatoriu. Unele proceduri neregulate nu au practic niciun efect terapeutic.
Metode de terapie manuală în tratamentul artrozei
Metodele de terapie manuală sunt diferite moduri de a acționa asupra corpului pacientului cu mâinile medicului, inclusiv masajul terapeutic, acupunctura și presopunctura. Toate aceste metode sunt foarte eficiente în tratarea osteoartritei. În funcție de stadiul bolii și de scopurile urmărite, se pot folosi diferite tehnici de masaj, precum mișcări de mângâiere, frecare, frământare sau batere. Masajul este bun, deoarece vă permite să relaxați în mod specific un grup de mușchi și să întăriți altul, ceea ce duce la o reducere a durerii, o creștere a amplitudinii de mișcare a articulației și o îmbunătățire a trofismului tisular.
În terapia manuală a artrozei se poate folosi metoda de stimulare a punctelor biologic active. Cele mai comune metode de acupunctură includ acupunctura și moxoterapia (aplicarea căldurii în puncte).
Plasturele terapeutic se combină bine cu toate tipurile de terapie manuală și permite complexului să aibă un efect terapeutic semnificativ, îmbunătățind semnificativ starea pacientului.
Terapia cu exerciții fizice pentru osteoartrita este o parte necesară a tratamentului
Mișcarea articulației este necesară pentru a stimula metabolismul în articulație în sine. Cu toate acestea, în osteoartrita, stresul excesiv asupra articulației duce la inflamație și agravarea bolii. Prin urmare, în cazul osteoartritei deformante, este foarte importantă distribuția corectă a sarcinii pe articulație cu timp complet de ameliorare. Această sarcină este îndeplinită de kinetoterapie (fizioterapie).
Pe lângă îmbunătățirea nutriției țesutului articular, obiectivele terapiei cu exerciții includ restabilirea mobilității articulațiilor, creșterea intervalului de mișcare și creșterea forței și rezistenței mușchilor din jur. În funcție de stadiul bolii, de localizarea procesului patologic, de numărul de articulații afectate, de compoziția corpului etc. , un specialist selectează o schemă specifică de exerciții și tehnici de kinetoterapie pentru tratamentul artrozei individual pentru fiecare pacient, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.
Utilizarea unui plasture terapeutic este compatibilă cu exercițiile de fizioterapie și poate crește eficacitatea acestora. Plasturele ajută la ameliorarea spasmelor musculare, la îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată, la activarea proceselor de recuperare în articulație și la asigurarea unei remisiuni mai permanente.